צלוליטיס ואריזפלס, מסטיטיס – Cellulitis and Erysipelas, mastitis

מועד עדכון אחרון: דצמבר 2021

אבחנה

קלינית:  אודם, חום מקומי, בצקת/אינדורציה, כאב. יתכנו גם סימנים סיסטמיים.

           בקהילה אין צורך באבחון מעבדתי/הדמייתי או בלקיחת תרביות.

מחוללים שכיחים: סטרפטוקוקוס מקבוצה GAS) A), סטפילוקוקוס זהוב (Staph. aureus).

טיפול

שם גנרישם מסחרימינון למנהמנות / יוםמשך  / ימיםדרך מתן

קו ראשון:

Cephalexin1,2 Ceforal, Cefovit1000-500 מ"ג התאמה כלייתית45פומי

רגישות לפניצילין – עם תופעות לוואי קשות, אחת מהאפשרויות הבאות:

Clindamycin Dalacin300-450 מ"ג3 – 45פומי
Doxycycline Doxylin10025פומי
Trimethoprim/
Sulfamethoxazole 		 Resprim
Diseptyl		960 התאמה כלייתית25פומי

1 בתמונה קלינית מובהקת  של אריזיפלס ניתן לטפל ברפפן 500 מ"ג 4 פעמים ביום.

2 ניתן לטפל בצפלוספורינים גם באלרגיה לפניצילין (למעט אנפילקסיס, אנגיואדמה או תגובה  סיסטמית אחרת)

 

מסטיטיס

מסטיטיס הינה דלקת של עור השד המתרחשת בעיקר בנשים מניקות ועשויה לגרום לזיהום משני. טיפול קו ראשון זהה לצלוליטיס.

מסטיטיס אינה סיבה להפסקת הנקה.

  • מסטיטיס בנשים שאינן מניקות: מדובר בתופעה שאינה שכיחה, ובד"כ מקושרת בעישון. יש לחשוד בממאירות בכל חולה המתייצג/ת עם זיהום בשד ללא הסבר ולשקול השלמת בירור מכוון .

טיפול מניעתי (לזיהומים חוזרים)

כאשר תדירות האירועים הינה מעל 4-3 פעמים בשנה:  

שם גנרישם מסחרימינון למנהמנות / יוםמשך  / ימיםדרך מתן
Penicillin VK *Rafapen250 מ"ג2מספר חודשים**פומי

* מתאים למניעה של streptococcal erysipelas בלבד
** בהתאם למצב החולה ובהתייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות

מניעה

שמירת היגיינה, טיפול בפטרת עור וציפורניים אם יש, הפחתת בצקת גפיים.

מקורות