מועד עדכון אחרון: דצמבר 2021
אבחנה
לפני תחילת טיפול אנטיביוטי מומלץ לבצע משטח גרון ולחשב עפ"י מודל CENTOR את ההסתברות לתרבית חיובית ל GAS
( (Group A Streptococcus/Streptococcus pyogenes. המודל מתוקף לגילאי >15 שנים.
- ניתן לבצע משטח לע , ולשמור אותו בטמפרטורת החדר. התוצאה תהיה אמינה כל עוד יגיע למעבדה תוך 48 שעות
טיפול
| שם גנרי | שם מסחרי | מינון | פעמים ביום | משך (ימים) | דרך מתן |
|---|---|---|---|---|---|
| קו ראשון: אחת מהאפשרויות הבאות | |||||
| Phenoxy methyl penicillin | Rafapen | 500 מ"ג | 2 | 10 | פומי |
| Amoxicillin | Moxypen, Moxivit | 500 מ"ג תאמה כלייתית | 2 | 10 | פומי |
| Amoxicillin | Moxypen, Moxivit | 1000 מ"ג התאמה כלייתית | 1 | 10 | פומי |
| רגישות לפניצילין – ללא תופעות לוואי קשות: | |||||
| Cephalexin | Ceforal Keflex | 500 מ"ג התאמה כלייתית | 2 | 10 | פומי |
| רגישות לפניצילין – עם תופעות לוואי קשות: אחת מהאפשרויות הבאות | |||||
| Clindamycin | Dalacin | 300 מ"ג | 3 | 10 | פומי |
| Roxythromycin | Roxo, Rulid | 150 מ"ג התאמה כלייתית | 2 | 10 | |
| Azithromycin | Zeto, Azenil | 500 מ"ג | 1 | 5 | |
הערות
- GAS גורם רק ל 5-15% מהמקרים של דלקת גרון במבוגרים.
- בקרב מבוגרים הורים לילדים בגיל בית הספר / עובדים / מטפלים בילדים קטנים הסבירות לדלקת גרון עקב GAS גבוהה יותר.
- אין צורך בבדיקת דם ל- ASLO: משקף זיהום בעבר ולא מזהה זיהום חריף.
- אין צורך במשטח גרון למעקב לאחר טיפול פרט למקרים מיוחדים כמו Rheumatic Fever בעבר, ואירועים חוזרים של דלקת גרון סימפטומטית.
- אם חוזרת תשובת משטח חיובי והמטופל החלים בינתיים – אין חובה לטפל ,למעט במקרים של סיכון ל-Rheumatic Fever. במקרים כאלה ניתן לטפל עד 9 ימים מלקיחת המשטח.
- ניתן להשתמש בתבחין מהיר כחלופה למשטח לע, ולפעול על פי תוצאותיו. במבוגרים אין צורך לתקף במשטח לע תוצאת תבחין מהיר .
- ניתן לבצע משטח לע , ולשמור אותו בטמפרטורת החדר. התוצאה תהיה אמינה כל עוד יגיע למעבדה תוך 48 שעות
מקורות