מועד עדכון אחרון: דצמבר 2021
אבחנה
מחלה חיידקית מופיעה רק בין 0.5% ל 2% מכלל המקרים של Acute Rhinosinusitis.
סימפטומים וסימנים אשר תומכים במחלה חיידקית לעומת מחלה ויראלית- בה יש לשקול טיפול אנטיביוטי:
- משך הסימפטומים מעל 10 ימים
- תבנית דו-גלית: החמרה לאחר מספר ימים של מחלה בדרכי נשימה עליונות שהשתפרה
- חום גבוה (39<)
- כאבים בפנים
- צבע הנזלת או ההפרשה מוגלתית כסימן בודד אינו מעיד על זיהום חיידקי.
משטח אף לתרבית אינו מומלץ.
אין צורך לבצע צילום רנטגן של מערות הפנים.
המחוללים בדרך כלל:
- Strep. Pneumoniae
- Haemophilus Influenzae
- Catarrhalis Moraxella
טיפול
הוכח שטיפול אנטיביוטי למחלה וירלית אינו מונע סינוסיטיס חיידקית או מקצר את המחלה.
| שם גנרי | שם מסחרי | מינון למנה | מנות / יום | משך / ימים | דרך מתן |
|---|---|---|---|---|---|
| קו ראשון | |||||
| Amoxicillin | Moxypen | 500 מ"ג התאמה כלייתית | 3 | 5 – 7 | פומי |
| Doxycycline* | Doxyllin | 100 מ"ג | 2 | 5 – 7 | פומי |
| קו שני | |||||
| Co-Amoxiclav | Augmentin | 875 מ"ג התאמה כלייתית | 2 | 5 – 7 | פומי |
| Cefuroxime | Zinnat | 500 מ"ג התאמה כלייתית | 2 | 5 – 7 | פומי |
| Levofloxacin** | Tavanic | 500 מ"ג התאמה כלייתית | 1 | 5 | פומי |
* אסור לנשים בהריון ובזמן הנקה
**רק בכישלון טיפולי או אלרגיה משמעותית (אנפילקסיס, אנגיואדמה) לתרופות אחרות.
הערות
- לא מומלץ להשתמש באנטיהיסטמינים פומיים או מקומיים.
- לא מומלץ להשתמש בתכשירים נוגדי גודש כגון פסאודואפדרין, פנילאפרין.
- בחולים עם נזלת אלרגית ברקע, ניתן להוסיף סטרואידים בתרסיס לאף.
- להפנות למיון במקרה של חשד לסיבוכים, כולל פריאוביטל / אורביטל צלוליטיס או מנינגיטיס.
- להפנות למומחה א.א.ג. במקרה של כישלון שני קורסים של טיפול אנטיביוטי או אם יש חזרה של המחלה יותר מ-3 פעמים בשנה.